.....................................................................				  ..................................................
(nr rejestru organu właściwego do wydania pozwolenie) 				 	      (miejscowość i data)

WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ/ROZBIÓRKĘ1

URZĄD MIEJSKI W BIELSKU-BIAŁEJ,
WYDZIAŁ URBANISTYKI I ARCHITEKTURY, PL. RATUSZOWY 6

Inwestor:
...............................................................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa instytucji oraz adres)
na podstawie art. 32 i 33 ustawy z dnia 7 lipca 1994 – Prawo budowlane (tekst jednolity; Dz. U.     z 2003r., Nr 207, poz. 2016) wnoszę o wydanie decyzji o pozwolenie na budowę / rozbiórkę1:
 ...............................................................................................................................................................
(nazwa i rodzaj zamierzenia budowlanego)

..............................................................................................................................................................
na terenie/budynku położonym w Bielsku-Białej przy ul. ..................................................................
tj. na parceli /-lach nr ...................................................... obręb ......................................................

Do wniosku o pozwolenie na budowę dołączam 1:
1.	cztery egzemplarze projekt budowlanego wraz z opiniami, uzgodnieniami, pozwoleniami i innymi dokumentami wymaganymi przepisami szczególnymi oraz zaświadczeniem o którym mowa w art. 12 ust. 7 ustawy –Prawo budowlane
2.	oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane,
3.	decyzję o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu, jeśli jest wymagana zgodnie z przepisami ustawy o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym 
4.	specjalistyczną opinię, o której mowa w art. 33 ust.3 w/w ustawy z dnia 7 lipca 1994 – Prawo Budowlane,
5.	postanowienie o uzgodnieniu z właściwym organem administracji architektoniczno budowlanej, projektowanych rozwiązań w zakresie, o którym mowa w art. 33 ust. 2 pkt 4 ustawy Prawo budowlane
6.	upoważnienie udzielone osobie działającej w moim imieniu,

      ..................................................................................
podpis inwestora lub osoby przez niego upoważnionej

Do wniosku o pozwolenie na rozbiórkę dołączam 1:
1.	zgodę właściciela obiektu,
2.	szkic usytuowania obiektu budowlanego,
3.	opis zakresu i sposobu prowadzenia robót rozbiórkowych,
4.	opis sposobu zapewnienia bezpieczeństwa ludzi i mienia,
5.	pozwolenia, uzgodnienia lub opinie innych organów, a także inne dokumenty, wymagane przepisami szczególnymi,
6.	w zależności od potrzeb projekt rozbiórki obiektu,
7.	upoważnienie udzielone osobie działającej w moim imieniu,

..................................................................................
podpis inwestora lub osoby przez niego upoważnionej

1. Niepotrzebne skreślić.									VERTE

Objaśnienia dodatkowe:

Opłaty skarbowe:
•	Opłatę skarbową należy uiścić z chwilą złożenia wniosku (opłatę można dokonać w kasie lub przelewem na konto: Urząd Miejski w Bielsku-Białej, Wydział Dochodów Budżetowych, PEKAO S.A Oddział w Bielsku-Białej, nr konta: 86 1240 6960 2735 0555 5555 5555)
•	Opłata skarbowa podlega zwrotowi jeżeli mimo zapłaty opłaty nie wydano decyzji. Zwrot opłaty skarbowej następuje na wniosek.
•	Zwalnia się od opłaty skarbowej pozwolenia na budowę w sprawach:
-	w sprawach mieszkaniowych 
-	w sprawach budowy lub odbudowy obiektów budowlanych zniszczonych albo uszkodzonych wskutek robót górniczych (szkód górniczych) lub klęsk żywiołowych 
-	budynków przeznaczonych na cele naukowe, socjalne i kulturalne 

Wyciąg z ustawy z dnia 7 lipca 1994 – Prawo budowlane (Dz. U. z 2006r., Nr 156, poz. 1118 t.j.)

Art. 12 ust. 7 ustawy:
7. Podstawę do wykonywania samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie stanowi wpis, w drodze decyzji, do centralnego rejestru, o którym mowa w art. 88a ust. 1 pkt 3 lit. a), oraz - zgodnie z odrębnymi przepisami - wpis na listę członków właściwej izby samorządu zawodowego, potwierdzony zaświadczeniem wydanym przez tę izbę, z określonym terminem ważności
Art. 33 ust. 2  pkt 4 ustawy:
2. Do wniosku o pozwolenie na budowę należy dołączyć: 
4) w przypadku obiektów zakładów górniczych oraz obiektów usytuowanych na terenach zamkniętych i terenach, o których mowa w art. 82 ust. 3 pkt 1- (usytuowanych na terenie pasa technicznego, portów i przystani morskich, morskich wód wewnętrznych, morza terytorialnego i wyłącznej strefy ekonomicznej, a także na innych terenach przeznaczonych do utrzymania ruchu i transportu morskiego)-, postanowienie o uzgodnieniu z organem administracji architektoniczno-budowlanej, o którym mowa w art. 82 ust. 2, projektowanych rozwiązań w zakresie:
a)	linii zabudowy oraz elewacji obiektów budowlanych projektowanych od strony dróg, ulic, placów i innych miejsc publicznych,
b)	przebiegu i charakterystyki technicznej dróg, linii komunikacyjnych oraz sieci uzbrojenia terenu, wyprowadzonych poza granice terenu zamkniętego, portów morskich i przystani morskich, a także podłączeń tych obiektów do sieci użytku publicznego.”
Art. 33 ust. 3 ustawy:
3. Do wniosku o pozwolenie na budowę obiektów budowlanych:
	1) 	których wykonanie lub użytkowanie może stwarzać poważne zagrożenie dla użytkowników, takich jak: obiekty energetyki jądrowej, rafinerie, zakłady chemiczne, zapory wodne lub
	2) 	których projekty budowlane zawierają nowe, nie sprawdzone w krajowej praktyce, rozwiązania techniczne, nie znajdujące podstaw w przepisach i Polskich Normach,
należy dołączyć specjalistyczną opinię wydaną przez osobę fizyczną lub jednostkę organizacyjną wskazaną przez właściwego ministra. 
Art. 39 ust.1 ustawy:
Prowadzenie robót budowlanych przy obiekcie budowlanym wpisanym do rejestru zabytków lub na obszarze wpisanym do rejestru zabytków wymaga, przed wydaniem decyzji o pozwoleniu na budowę, uzyskania pozwolenia na prowadzenie tych robót, wydanego przez właściwego wojewódzkiego konserwatora zabytków.

Aktualizacja 07.05.2013r